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??美國(guó)社會(huì)工作者隊(duì)伍十分龐大，截至2009年約有98萬(wàn)多人，約400人就有一位專業(yè)社工。這98萬(wàn)的社會(huì)工作者中，除了少數(shù)選擇從事專業(yè)研究、項(xiàng)目策劃與管理或者政策發(fā)展(即間接社會(huì)工作)以外，絕大多數(shù)社會(huì)工作者更愿意選擇能和服務(wù)對(duì)象直接接觸的服務(wù)領(lǐng)域，也就是直接社會(huì)工作。美國(guó)的四大社會(huì)工作領(lǐng)域中(兒童、家庭和學(xué)校社會(huì)工作，醫(yī)療和公共衛(wèi)生社會(huì)工作，精神健康和藥物濫用社會(huì)工作，及項(xiàng)目規(guī)劃和政策發(fā)展社會(huì)工作)，前三類屬于直接社會(huì)工作，有時(shí)候業(yè)內(nèi)人士也稱之為微觀社會(huì)工作。

??兒童、家庭和學(xué)校社會(huì)工作

??為有需要的兒童、家庭和學(xué)校等提供的專業(yè)服務(wù)和救助，其高目標(biāo)是大限度地發(fā)揮兒童及其所在家庭的能動(dòng)性，確保兒童能夠身體、心理、智力全面健康成長(zhǎng)。這一領(lǐng)域的最終受助對(duì)象就是兒童和家庭成員，家庭和學(xué)校是提供服務(wù)的平臺(tái)，所有的服務(wù)項(xiàng)目都圍繞著兒童及家庭成員成長(zhǎng)過(guò)程中可能遇到的困難和問(wèn)題來(lái)制定和實(shí)施。

??美國(guó)常見(jiàn)的與兒童相關(guān)的問(wèn)題包括：?jiǎn)斡H家庭兒童、兒童領(lǐng)養(yǎng)、兒童寄養(yǎng)、兒童忽視、兒童虐待、兒童遺棄、少女懷孕、行為偏差、曠課逃學(xué)等等。常見(jiàn)的家庭問(wèn)題則包括：老人照顧、親子關(guān)系、婚姻關(guān)系等。要給有問(wèn)題的兒童提供幫助，必定要牽扯到他生活的環(huán)境和照顧他生活的家庭，往往不是簡(jiǎn)單的經(jīng)濟(jì)救助就能解決問(wèn)題，還涉及到他的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)、家長(zhǎng)的婚姻狀況、住房條件、交通能力，或者他在學(xué)校的表現(xiàn)、人際關(guān)系等方方面面，這是一個(gè)系統(tǒng)工程。

??因此，這一領(lǐng)域里的社會(huì)工作者提供的具體服務(wù)十分廣泛，如在學(xué)校里配合任課教師或班主任來(lái)幫助問(wèn)題兒童;或者自己開(kāi)辦專門的工作坊，有針對(duì)性地糾正兒童行為偏差或改善溝通技巧，改善人際關(guān)系;在家庭中，社會(huì)工作者采用溝通、協(xié)調(diào)和培訓(xùn)等手段，幫助成年子女尋找照顧父母的好方案;由于工作壓力太大而引發(fā)的家庭問(wèn)題，也在社會(huì)工作者的服務(wù)范圍之內(nèi)，解決這類問(wèn)題的常用方法是專業(yè)輔導(dǎo)或治療。所以，社工業(yè)內(nèi)的兒童福利社會(huì)工作者、婚姻家庭輔導(dǎo)員(咨詢員)、婚姻家庭治療師、老年社會(huì)工作者、學(xué)校社會(huì)工作者等等，都是這一領(lǐng)域的社會(huì)工作專業(yè)人士。2009年，在美國(guó)98萬(wàn)人的社工隊(duì)伍中，這類人員共有48萬(wàn)人，占總數(shù)的48.9%，絕大多數(shù)都受雇于聯(lián)邦或州政府機(jī)構(gòu)。

??醫(yī)療和公共衛(wèi)生社會(huì)工作

??為那些慢性病患者、急性病患者、絕癥患者及其家庭提供的社會(huì)心理支持的社會(huì)工作服務(wù)，目的是讓他們能夠積極地面對(duì)病痛及病痛所帶來(lái)的影響。這一領(lǐng)域里常見(jiàn)的疾病包括老年癡呆癥、各種癌癥、艾滋病和各種精神疾病。服務(wù)不僅包括給病患及其家屬的輔導(dǎo)，還包括病患住院和出院后的各種安排，從飲食安排到治療器械的到位等。這一領(lǐng)域的社會(huì)工作者除掌握社工知識(shí)和技巧外，還需要有相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。

??在器官移植或一些老年病的案例中，治療小組必須包括一名醫(yī)療社會(huì)工作者，共同參與治療方案的制定和實(shí)施。醫(yī)療和公共衛(wèi)生社會(huì)工作者就業(yè)的機(jī)構(gòu)通常是醫(yī)院、專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)(如養(yǎng)老院或老年中心)、個(gè)體或家族開(kāi)辦的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和地方政府機(jī)構(gòu)。2009年，美國(guó)這一領(lǐng)域的社會(huì)工作者共有21萬(wàn)人，約占全美社工的21.4%。

??精神健康和藥物濫用社會(huì)工作

??這類社工的服務(wù)對(duì)象相對(duì)比較清晰，是患有精神疾病和有藥物濫用問(wèn)題的人。藥物濫用是一個(gè)較為專業(yè)和學(xué)術(shù)的詞語(yǔ)，指的是人們平時(shí)所說(shuō)的酗酒、吸煙、吸毒或嚴(yán)重的藥物依賴等。社會(huì)工作者在這一領(lǐng)域里提供的服務(wù)包括：一對(duì)一的或小組治療、外展活動(dòng)(如宣傳、公眾教育等)、危機(jī)或緊急干預(yù)、社會(huì)康復(fù)、日常生活技能訓(xùn)練等。此外，社會(huì)工作者還會(huì)參與到受助對(duì)象回歸社區(qū)和社會(huì)的規(guī)劃當(dāng)中。

??由于美國(guó)鼓勵(lì)采用社區(qū)精神健康中心或類似的更人性、更有利于病患回歸社會(huì)的機(jī)構(gòu)來(lái)服務(wù)精神病患者，美國(guó)精神健康社會(huì)工作者多就業(yè)于地方政府開(kāi)辦的社區(qū)精神健康中心。而藥物濫用的治療機(jī)構(gòu)形式較為多樣，有私人治療中心，也有地方政府支持的治療中心或強(qiáng)戒所，這些不同的機(jī)構(gòu)里都有社會(huì)工作者從業(yè)，被稱為臨床社會(huì)工作者。2009年，全美共有臨床社會(huì)工作者19.8萬(wàn)人，約占全部社會(huì)工作者的20.2%。

??工作概況

??許多以社會(huì)事業(yè)工作為職業(yè)的人總是被一股強(qiáng)大的意識(shí)推動(dòng)著，那便是利他主義和樂(lè)于幫助貧困、受壓迫、易受攻擊的人們達(dá)到基本的福利。工作的樂(lè)趣經(jīng)常來(lái)自于直接為他人的幸福做出貢獻(xiàn)及推動(dòng)變革。

??社會(huì)事業(yè)工作者大約占聯(lián)邦政府、州政府或地方政府職員的三分之一從事于各種機(jī)構(gòu)當(dāng)中，包括學(xué)校、醫(yī)院、公眾代理機(jī)構(gòu)、監(jiān)獄、有限公司、精神保健設(shè)施和私人事務(wù)所。臨床社會(huì)事業(yè)工作者幫助顧客解決諸如住房簡(jiǎn)陋、失業(yè)、兒童看護(hù)、生老病死、身體殘疾、家庭糾紛、以及濫用資材等問(wèn)題。從事行政工作的社會(huì)事業(yè)人員與顧客的接觸比較少，更傾向于處理一些“大事”。他們可能會(huì)參與某家社會(huì)公益服務(wù)代理處的管理、社團(tuán)的規(guī)劃及/或政策的制訂等各種活動(dòng)。

??近來(lái)，相關(guān)社會(huì)事業(yè)工作者的需求量巨增，尤其需要那些具備老人醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的人。隨著老年人數(shù)量的急劇增加，臨床醫(yī)生和有長(zhǎng)、短期看護(hù)經(jīng)驗(yàn)的行政管理人員，處理早老性癡呆病人及家屬事務(wù)的行政管理人員，主要負(fù)責(zé)幫助老人調(diào)整晚年生活的行政管理人員供不應(yīng)求。不斷上升的保健護(hù)理費(fèi)用同樣導(dǎo)致了對(duì)從事醫(yī)務(wù)社會(huì)事業(yè)工作人員的需求的增加。這些醫(yī)務(wù)社會(huì)事業(yè)人員將有助于推動(dòng)“提早下崗計(jì)劃”醫(yī)院為達(dá)到他們的最低要求而越來(lái)越多地選擇的策略。社會(huì)事業(yè)人員將幫助醫(yī)院解決病床及安排遞送到醫(yī)療服務(wù)之家(醫(yī)院以前就有的)來(lái)降低床位的費(fèi)用。另外，由于社會(huì)事業(yè)工作人員的周轉(zhuǎn)率相對(duì)較高，特別是在一些病例數(shù)量龐大、付費(fèi)較低、經(jīng)常出現(xiàn)較難承受的挑戰(zhàn)的大城市里，工作機(jī)會(huì)將繼續(xù)上浮，尤其是剛剛興起的專業(yè)領(lǐng)域。